Какие препараты рекомендуются для профилактической терапии мигрени во время беременности и лактации?
Во время беременности рекомендуются нефармакологические методы лечения и блокады периферических нервов в качестве терапии первой линии. В случае неэффективности или невозможности применения нелекарственных методов лечения, предлагается применять пропранолол или амитриптилин. При этом необходимо информировать пациентку о возможных рисках. Пропранолол необходимо отменить за несколько дней до родов из-за риска гипогликемии или брадикардии у плода. При хронической мигрени можно рассмотреть ботулотоксин типа А вследствие отсутствия системных побочных эффектов (но запрещено по инструкции). Необходимо избегать назначения вальпроатов, топирамата, кандесартана и лизиноприла.
В период грудного вскармливания также необходимо рассмотреть назначение нелекарственных методов лечения или блокады периферических нервов, предпочтительно с лидокаином. В случае необходимости, рекомендуется назначить пропранолол или амитриптилин, а также ботулотоксин при хронической мигрени. Кандесартан можно применять с осторожностью, а анти-CGRP моноклональные антитела к CGRP с осторожностью не ранее, чем через 2 недели после родов (но не разрешено по инструкции). МАТы - крупные молекулы, которым трудно проникать в грудное молоко, а, тем более, всасываться из ЖКТ ребенка. По-видимому, рано или поздно МАТ и БТА будут разрешены для применения в период лактации.
Рекомендуется применение нелекарственных методов, включая управление триггерами, фитнес, релаксацию, биологическую обратную связь, КПТ, mindfulness и терапию принятия и ответственности, а также неинвазивную нейромодуляцию: Цефали и стимуляцию блуждающего нерва (недоступны), а также транскраниальную магнитную стимуляцию. Эффективность этих методов не изучалась во время беременности, но вред показан не был. Также возможно применять рибофлавин.
(взято на канале Нины Владимировны Латышевой).
Новые европейские клинические рекомендации.
Рекомендуется применение нелекарственных методов, включая управление триггерами, фитнес, релаксацию, биологическую обратную связь, КПТ, mindfulness и терапию принятия и ответственности, а также неинвазивную нейромодуляцию: Цефали и стимуляцию блуждающего нерва (недоступны), а также транскраниальную магнитную стимуляцию. Эффективность этих методов не изучалась во время беременности, но вред показан не был. Также возможно применять рибофлавин.
(взято на канале Нины Владимировны Латышевой).
Новые европейские клинические рекомендации.