Пищевые добавки, такие как

• витамин D,
• магний,
• витамин B12,
• коэнзим Q10,
• пробиотики,
• омега-3 жирные кислоты,
• мелатонин,
• S-аденозилметионин,
• ацетил-L-карнитин и
• куркумин, продемонстрировали потенциал в уменьшении симптомов фибромиалгии (ФМ).


Кроме того, снижение веса и диета на основе растительной пищи способствуют уменьшению воспаления и улучшению качества жизни у пациентов с ФМ.

Фибромиалгия (ФМ) является одной из наиболее распространенных причин хронической распространенной боли. Это сложный синдром, который включает в себя следующие симптомы помимо боли:
• усталость,
• нарушения сна и
• *функциональные симптомы* — медицинские состояния без структурной или патологической причины.

Вегетарианские и веганские диеты могут успешно использоваться при лечении ФМ.

Диета содержит свежие фрукты, салаты, сырые овощи, орехи, семена, цельнозерновые продукты, клубни, льняное масло и оливковое масло первого отжима.

Рекомендуется избегать алкоголя, кофеина, продуктов, содержащих рафинированный сахар, кукурузного сиропа, рафинированного и/или гидрогенизированного масла, рафинированной муки, молочных продуктов, яиц и любого мяса.

У половины пациентов с ФМ имеется по крайней мере одно функциональное желудочно-кишечное расстройство, включая синдром раздраженного кишечника (СРК). Диета с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов, спиртов и полиолов характеризуется исключением всех молочных продуктов, всех злаков, кроме риса, кешью, всех фруктов, кроме бананов, цитрусовых, ананасов, красных ягод, клубники и киви, и всех овощей, кроме тыквы, капусты, салата, томатов, моркови и огурцов, в течение 4 недель.

*Витамин D*
Предполагаемые механизмы, посредством которых витамин D может быть полезен при ФМ, включают:
1. Модуляция ноцицептивной передачи в скелетных мышцах и ее дефицит могут привести к гипериннервации и гиперчувствительности к мышечной боли.
2. Витамин D обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. В частности, витамин может снижать выработку простагландина E2, который помогает регулировать воспалительные пути.
3. Витамин D влияет на синтез и функционирование нейротрансмиттеров, включая серотонин, уровень которого изменяется при ФМ.

*Магний*
Он играет важную роль в расслаблении мышц и нейротрансмиттерных функциях. Основной механизм действия магния заключается в его важной роли в предотвращении центральной сенсибилизации, которая считается основным механизмом, лежащим в основе ФМ. Дефицит магния связан с мышечной болью, усталостью, трудностями со сном и беспокойством — распространенными симптомами ФМ.

*Витамин В12*
Предполагаемые механизмы влияния витамина B12 на течение ФМ включают:
1. Ингибирование медиаторов воспаления: доказано, что витамин B12 ингибирует медиаторы воспаления, которые, как известно, способствуют возникновению боли.
2. Усиление ингибирующих сигналов в болевом пути: обнаружено, что витамин B12 повышает эффективность норадреналина и 5-гидрокситриптамина в качестве ингибирующих сигналов в болевом пути, что приводит к снижению восприятия боли.
3. Стимулирование регенерации поврежденных нервов и подавление спонтанной эктопической нейронной активности: сообщается, что витамин B12 способствует регенерации поврежденных нервов и подавляет спонтанную эктопическую нейронную активность, которая связана с беспричинной болью и повышенной чувствительностью к боли.

*Коэнзим Q10*
CoQ10 демонстрирует многообещающие результаты в снижении как боли, так и тревожности у людей с ФМ.

*Пробиотики*
До 60% людей с СРК имеют ФМ, и, наоборот, до 70% людей с ФМ испытывают симптомы СРК. Пробиотики показали многообещающие результаты в улучшении симптомов тревожности, СРК и депрессии, которые часто встречаются при ФМ. Пробиотики показали многообещающие результаты в лечении ФМ, модулируя ось кишечная микробиота–мозг.

*Липиды*
Баланс насыщенных и ненасыщенных жиров, включая омега-3 и омега-6, может влиять на выработку эндоканнабиноидов, способствуя облегчению боли при ФМ. Омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить интенсивность боли и усталость, а также улучшить качество сна у пациентов с ФМ.

*Мелатонин*
При ФМ мелатонин улучшает качество сна, уровень боли и болевой порог за счет усиления нисходящей эндогенной системы модуляции боли.

*S-аденозилметионин – SAMe*
Механизм действия SAMe при ФМ включает:
1. Метилирование и экспрессия генов: этот процесс необходим для регуляции экспрессии генов, особенно в контексте сигнальных путей боли.
2. Модуляция боли: SAMe, как было показано, модулирует передачу боли, влияя на активность нейротрансмиттеров, связанных с болью, таких как серотонин и дофамин. Увеличивая уровни этих нейротрансмиттеров, SAMe может помочь снизить восприятие боли.
3. Уменьшение воспаления: SAMe обладает противовоспалительными свойствами, которые, как полагают, способствуют его терапевтическому эффекту при ФМ. Уменьшая воспаление, SAMe может помочь облегчить такие симптомы, как боль, усталость и скованность.
4. Нейропротекция: SAMe, как было обнаружено, обладает нейропротективными свойствами, которые могут помочь защитить от нейродегенеративных изменений, связанных с ФМ.
5. Синергетические эффекты: SAMe может также проявлять синергетические эффекты при сочетании с другими методами лечения, такими как обезболивающие или антидепрессанты, что может усилить его терапевтический потенциал в лечении ФМ.

*Ацетил-L-карнитин*
Ацетил-L-карнитин (АЛК) показал себя перспективным средством лечения ФМ благодаря своим потенциальным механизмам действия:
1. ALA модулирует нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин, серотонин и дофамин, которые участвуют в восприятии боли и регуляции настроения.
2. ALA воздействует на нейротрофические факторы, такие как фактор роста нервов и метаботропные рецепторы глутамата, посредством эпигенетических механизмов.
3. АЛК обладает антиоксидантными свойствами и защищает от окислительного стресса, что может быть полезным, учитывая потенциальную роль митохондриальной дисфункции и нейровоспаления в патогенезе ФМ.
4. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что ALA в сочетании с антидепрессантом дулоксетином и противосудорожным препаратом прегабалином эффективно лечит симптомы ФМ. Комбинированная терапия привела к значительному улучшению боли, усталости, сна и депрессии по сравнению с дулоксетином и прегабалином по отдельности.

*Куркумин*
Снижение выработки провоспалительных цитокинов.
Повышение антиоксидантной способности.
Модуляция нейровоспаления: куркумин может снижать высвобождение воспалительных медиаторов из спинномозговой глии (микроглии и астроцитов), снижая нейрональную возбудимость и уменьшая хроническую боль.